Региональное
Законодательство
Пермского края

Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 16.02.2015 N СЭД-34-01-06-46 "Об организации работы специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации и медицинской эвакуации"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 16 февраля 2015 г. № СЭД-34-01-06-46

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
И МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", с целью повышения доступности и качества оказания скорой, в т.ч. скорой специализированной медицинской помощи в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению Пермского края приказываю:

1. Утвердить:
1.1. Положение "О специализированной выездной бригаде скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации и медицинской эвакуации" согласно приложению 1 к настоящему Приказу (далее - Положение).
1.2. Перечень закрепленных территорий за специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации и медицинской эвакуации согласно приложению 2 к настоящему Приказу.
2. Главным врачам ГБУЗ ПК "Станция СМП" г. Соликамска, ГБУЗ ПК "Кунгурская станция СМП", ГБУЗ ПК "Станция СМП" г. Кудымкара, ГБУЗ ПК "Чайковская ЦГБ" организовать работу в соответствии с Положением.
3. Директору ГКУЗ "Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф" организовать:
3.1. ежемесячный мониторинг деятельности специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации и медицинской эвакуации;
3.2. текущий контроль за работой специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации и медицинской эвакуации с использованием объединенной системы ГЛОНАСС - АДИС.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра, начальника управления по организации медицинской помощи населению и лекарственному обеспечению Министерства здравоохранения Пермского края Е.В.Рожнева.

И.о. министра
Л.Н.ЧУДИНОВА





Приложение 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 16.02.2015 № СЭД-34-01-06-46

ПОЛОЖЕНИЕ
О СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

1. Общие положения

1.1. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации и медицинской эвакуации (далее - Бригада) является структурно-функциональной единицей медицинской организации, оказывающей скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь (далее - МО).
1.2. Основной целью деятельности Бригады является оказание скорой специализированной медицинской помощи, в том числе на месте вызова скорой медицинской помощи и при осуществлении медицинской эвакуации пациентам при угрожаемых жизни состояниях.
1.3. В своей деятельности сотрудники Бригады руководствуются Конституцией РФ, Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 августа 2013 г. № 549н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи", в том числе специальными инструкциями и настоящим Положением.
1.4. Бригада включает в свой состав: либо одного врача анестезиолога-реаниматолога, двух специалистов со средним медицинским образованием (фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру-анестезиста) и одного санитара-водителя; либо одного врача анестезиолога-реаниматолога, двух специалистов со средним медицинским образованием (фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру-анестезиста) и одного водителя; либо одного врача анестезиолога-реаниматолога, одного специалиста со средним медицинским образованием (фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру-анестезиста) и одного фельдшера-водителя скорой медицинской помощи с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "С".
1.5. Бригада обеспечивает оказание анестезиолого-реанимационной помощи и интенсивной терапии на догоспитальном этапе на закрепленной приказом Министерства здравоохранения Пермского края территории, в т.ч. во время медицинской эвакуации, а также выполняет функции оперативной группы штаба Пермской территориальной СМК по организации ликвидации медицинских последствий при чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС).
1.6. Руководителем Бригады является врач анестезиолог-реаниматолог, несущий ответственность за организацию ее работы и дисциплину сотрудников.
1.7. Бригада работает в круглосуточном режиме по утвержденному графику. В свободное от вызовов время персонал обязан находиться в помещениях МО.
1.8. Обеспечение Бригады должно соответствовать нормативному оснащению, утвержденному приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
1.9. Выезд Бригады на прикрепленные территории осуществляется по распоряжению старшего врача оперативного отдела МО (фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи (далее - фельдшер ППВ). При медицинской эвакуации со 2-го на 3-й уровень - по согласованию с диспетчером отделения плановой и экстренной консультативной помощи ККБ; при угрозе и возникновении ЧС - по распоряжению директора ТЦМК. В двух последних случаях выезд бригады согласуется с руководством МО, в структуре которого находятся.
1.10. Окончательное решение на транспортировку пациента принимает врач, который непосредственно осуществляет медицинскую эвакуацию.
1.11. Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники Бригады осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую экстренную помощь.
1.12. По завершении медицинской эвакуации врач Бригады передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под роспись врачу приемного отделения медицинской организации с указанием времени приема пациента, диагноза в карте вызова скорой медицинской помощи и информирует фельдшера ППВ о завершении медицинской эвакуации пациента с указанием фамилии, имени и отчества врача приемного отделения медицинской организации.
1.13. В функции врача Бригады не входит выдача листков нетрудоспособности, судебно-медицинских заключений, проведение экспертизы алкогольного, наркотического, токсического опьянения и других экспертиз, в том числе на возможность присутствия в судебном заседании и т.п., назначение планового лечения больным и пострадавшим и проведение планового лечения по назначениям других медицинских работников.

2. Основные задачи и функции Бригады

В повседневном режиме

2.1. К функциям Бригады относится:
2.1.1. оказание круглосуточной реанимационно-анестезиологической помощи взрослому и детскому населению при состояниях, угрожающих их здоровью или жизни, вызванных внезапными заболеваниями, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности, как на месте происшествия, так и во время медицинской эвакуации в МО;
2.1.2. немедленный выезд и прибытие к пациенту в пределах установленного норматива времени;
2.1.3. проведение экстренной диагностики, интенсивной терапии и, при необходимости, реанимационных пособий при тяжелых травмах, несчастных случаях (отравлений, утоплений, повешений, поражений электрическим током, солнечных и тепловых ударов и др.), шоках, массивных кровопотерях, судорожных и коматозных состояниях и при других терминальных состояниях;
2.1.4. своевременная госпитализация в условиях 3-уровневой системы с медицинской эвакуацией на соответствующий уровень;
2.1.5. обеспечение преемственности в лечении больных и пострадавших на этапах: догоспитальном и госпитальном.
2.2. Поводами для первичного вызова Бригады являются:
- ДТП с вероятностью или наличием тяжело пострадавших или массовых поражений;
- нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
- нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
- нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
- внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
- внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;
- травмы и отравления любой этиологии, представляющие угрозу жизни;
- термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
- внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
- патология беременности и роды с угрозой жизни;
- ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
2.3. Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее - медицинская организация, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).
2.4. Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.
2.5. Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:
а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - врач Бригады. Объем медицинских пособий зависит от профиля патологии, тяжести состояния пациента, предполагаемой длительности эвакуации и должен соответствовать стандартам по оказанию медицинской помощи по специальностям "скорая медицинская помощь" и "анестезиология и реаниматология".
б) из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением). Основанием для направления Бригады на медицинскую эвакуацию является наличие у пациента состояния с угрозой жизни. При необходимости бригада СМП может быть усилена врачами-специалистами стационара в зависимости от профиля заболевания (травмы), с учетом тяжести состояния пациента.
2.6. Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительностью медицинской эвакуации. Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

В режиме повышенной готовности и чрезвычайной ситуации

2.7. При введении режимов повышенной готовности или чрезвычайной ситуации на Бригаду возлагаются функции оперативной группы штаба по организации медико-санитарных мероприятий в районе угрозы и возникновения ЧС.
2.8. Задачи Бригады в зоне ЧС:
2.8.1. Организация взаимодействия с другими оперативными службами, проведение медицинской разведки, сортировки, определение потребности в медицинских силах и средствах, обобщение результатов, постоянное информирование штаба об изменении обстановки, в том числе о возникновении опасностей для медперсонала и их характере.
2.8.2. Управление медицинскими силами и средствами на догоспитальном этапе.
2.8.3. Информирование штаба о потребности в медицинских бригадах, медицинском и иных видах имущества, в транспорте, а также принятие мер по удовлетворению этих потребностей.
2.8.4. Взаимодействие с местной администрацией, спасателями, медицинской службой других министерств и ведомств по организации медико-санитарных мероприятий в целях решения возникающих задач.
2.8.5. Координация работы всех экстренных служб, а именно: бригад СМП, аварийно-спасательных формирований, по сортировке и оказанию первой и медицинской помощи пострадавшим при массовых происшествиях и чрезвычайных ситуациях непосредственно на месте происшествия.
2.8.6. Своевременная передача информации о происшествии, о количестве пострадавших (больных), их госпитализации и состоянии пострадавших (больных) врачом Бригады в установленном порядке старшему врачу оперативного отдела МО.





Приложение 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 16.02.2015 № СЭД-34-01-06-46

ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАКРЕПЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ ЗА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ВЫЕЗДНОЙ
БРИГАДОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
И МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

№ п/п
Станция скорой медицинской помощи, в составе которой находится специализированная выездная бригада СМП анестезиологии-реанимации и медицинской эвакуации
Закрепленные территории
1
ГБУЗ ПК "Кунгурская городская станция СМП"
г. Кунгур
Кунгурский район
Березовский район
Ординский район
Кишертский район
Суксунский район
Уинский район
Октябрьский район
2
ГБУЗ ПК "Станция СМП г. Соликамска"
г. Соликамск
Соликамский район
Красновишерский район
Чердынский район
3
ГБУЗ ПК "Чайковская ЦГБ"
г. Чайковский,
Чайковский муниципальный район,
Еловский муниципальный район,
Куединский муниципальный район,
Чернушинский муниципальный район
4
ГБУЗ ПК "Станция СМП г. Кудымкара"
г. Кудымкар
Гайнский район
Кудымкарский район
Кочевский район
Косинский район
Юрлинский район
Юсьвинский район


------------------------------------------------------------------