Региональное
Законодательство
Пермского края

Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12.10.2015 N СЭД-34-01-06-844 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий в Пермском крае"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 12 октября 2015 г. № СЭД-34-01-06-844

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ПЕРМСКОМ КРАЕ

В целях улучшения доступности и качества медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий в Пермском крае, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2010 № 613н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий", на основании протокола совещания при министре здравоохранения Российской Федерации В.И.Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. № 73/10/25 приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий в Пермском крае (далее - Порядок).
2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий в соответствии с утвержденным Порядком.
3. Установить персональную ответственность главных врачей за исполнение настоящего Приказа.
4. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра П.В.Штэфана.

Заместитель председателя
Правительства - министр
здравоохранения Пермского края
О.П.КОВТУН





Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12.10.2015 № СЭД-34-01-06-844

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ
И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, и иным лицам при проведении физкультурных и спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), а также восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок, заболеваний и травм у спортсменов на территории Пермского края.
2. Оказание медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), включает:
динамическое наблюдение (текущее медицинское наблюдение, периодические медицинские осмотры, углубленные медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения) за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), и оформление специалистами соответствующего медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), спортивным соревнованиям (далее - допуск);
оказание первичной медико-санитарной помощи при проведении спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом) в медицинских организациях (приложение 1);
оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом) в медицинских организациях (приложение 2);
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
3. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий спортсменам после интенсивных физических нагрузок, после заболеваний и травм включает в себя мероприятия по увеличению и сохранению спортивной (общей и специальной) работоспособности, проведение реабилитационных мероприятий по восстановлению здоровья.
4. Медицинский осмотр (обследования) для допуска к занятиям физической культурой и к участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется в медицинских организациях, отделениях (кабинетах) спортивной медицины медицинских организаций врачом-терапевтом (педиатром), врачом по лечебной физкультуре, врачом по спортивной медицине на основании результатов медицинских обследований, проведенных в соответствии с приложением № 1 к Порядку оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. № 613н.
5. Медицинский осмотр (обследования) и оформление медицинского заключения о допуске к занятиям спортом и к участию в спортивных соревнованиях осуществляется в отделениях (кабинетах) спортивной медицины медицинских организаций (приложение 3), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Пермского края "Врачебно-физкультурный диспансер" (далее - ГБУЗ ПК "Врачебно-физкультурный диспансер") врачом по лечебной физкультуре и врачом по спортивной медицине на основании результатов этапных (периодических) и углубленных медицинских обследований, проведенных в рамках оказания медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий.
6. Оказание доврачебной, первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи в медицинских организациях Пермского края.
7. Отделения (кабинеты) спортивной медицины медицинских организаций, ГБУЗ ПК "Врачебно-физкультурный диспансер" осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 2-7 к Порядку оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. № 613н.
8. Диспансерное наблюдение за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, осуществляется отделениями (кабинетами) спортивной медицины медицинских организаций, ГБУЗ ПК "Врачебно-физкультурный диспансер".

I. Оказание медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований

9. Оказание медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований включает оказание доврачебной, первичной медико-санитарной помощи и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи участникам соревнований: спортсменам, специалистам, работающим со спортсменами, организаторам соревнований, зрителям, персоналу спортивных сооружений. При проведении соревнований международного и федерального уровней также учитываются действующие международные нормы по обеспечению спортивных соревнований.
10. Оказание медицинской помощи спортсменам - участникам соревнований проводится с целью сохранения здоровья и предупреждения травматизма силами медицинского пункта объекта спорта, осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями № 8, 9 к Порядку оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. № 613н.
11. Организаторы спортивных соревнований при их проведении предусматривают решение следующих вопросов:
допуск к соревнованиям спортсменов - участников соревнований;
оценка мест проведения соревнования и тренировок;
порядок задействования и координации медицинских организаций, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи участникам соревнований;
обеспечение первой и скорой медицинской помощью;
определение мест и путей медицинской эвакуации;
ознакомление медицинского персонала и представителей команд (спортсменов) с организацией оказания медицинской помощи;
ведение медицинских и статистических форм учета и отчетности по заболеваемости и травматизму участников соревнований;
подготовка итогового статистического отчета обо всех случаях заболеваемости и травматизма участников соревнований.
12. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи спортсменам при проведении физкультурных и спортивных мероприятий осуществляется силами выездной бригады скорой медицинской помощи.
13. Для экстренной эвакуации спортсмена обеспечивается беспрепятственный доступ медицинских работников к месту выступления спортсменов.
14. При проведении спортивных соревнований с участием спортсменов с ограниченными возможностями здоровья предусматриваются соответствующие условия для оказания медицинской помощи указанным категориям лиц.
15. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований включает этапы: предварительный, непосредственного медицинского обеспечения соревнований и заключительный.
На предварительном этапе создается медицинский комитет (врачебная бригада) соревнований в целях допуска спортсменов к соревнованиям, оценки готовности спортивных сооружений, организации медицинской помощи при проведении спортивных соревнований. Медицинский персонал соревнований должен иметь четкие отличительные знаки на одежде.
На предварительном этапе определяются: пути эвакуации пострадавших с мест проведения соревнований в медицинский пункт объекта спорта, количество и вид санитарного транспорта, отрабатываются взаимодействие с выездными бригадами скорой медицинской помощи по эвакуации пострадавших в медицинскую организацию, а также действия в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций.
До начала проведения соревнований главным врачом соревнований предоставляется информация спортсменам, представителям команд и официальным лицам о возникновении условий, препятствующих проведению соревнований (невозможность организовать эвакуацию в медицинскую организацию, невозможность оказания эффективной медицинской помощи в медпункте объекта спорта). Главный врач соревнований может рекомендовать главному судье соревнований отмену или перенос соревнований.
На этапе непосредственного медицинского обеспечения соревнований определяется допуск спортсменов к соревнованиям и по медицинским показаниям спортсменам оказывается медицинская помощь.
Допуск спортсмена к соревнованиям осуществляет медицинский комитет (врачебная бригада) соревнований, в состав которого входит главный врач соревнований. Врачи, участвующие в работе медицинского комитета, проверяют предоставляемые спортсменами (представителями команд) медицинские заключения о допуске к участию в соревнованиях, определяют соответствие возраста спортсмена положению о соревнованиях. Спортсмены не допускаются к участию в соревнованиях в случаях отсутствия медицинского заключения или содержащего неполную информацию.
Основанием для допуска спортсмена к спортивным соревнованиям по медицинским заключениям является заявка с отметкой "Допущен" напротив каждой фамилии спортсмена с подписью врача по лечебной физкультуре или врача по спортивной медицине и заверенной личной печатью, при наличии подписи с расшифровкой ФИО врача в конце заявки, заверенной печатью допустившей спортсмена медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, перечень работ и услуг, который включает лечебную физкультуру и спортивную медицину (возможна медицинская справка о допуске к соревнованиям, подписанная врачом по лечебной физкультуре или врачом по спортивной медицине и заверенная печатью медицинской организации, отвечающей вышеуказанным требованиям).
Оказание медицинской помощи в случае возникновения травм у спортсменов при проведении спортивных соревнований проводится медицинским персоналом соревнований в месте получения травмы. В случае если объем оказываемой медицинской помощи является недостаточным или при отсутствии соответствующего эффекта при проведении медицинских мероприятий пострадавшего доставляют в ближайший медицинский пункт объекта спорта. При необходимости пострадавший транспортируется бригадой скорой помощи в медицинскую организацию для оказания ему специализированной медицинской помощи.
Все случаи оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований регистрируются в первичной медицинской документации: в журнале регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культурой и спортивных мероприятиях; в извещении о спортивной травме.
Во всех случаях оказания медицинской помощи спортсменам информация доводится до главного врача соревнований, о случаях госпитализации спортсменов информация поступает немедленно.
Все жалобы на оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований подаются в письменной форме главному врачу соревнований.
На заключительном этапе оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований главным врачом соревнований составляется отчет, который направляется главному судье соревнований, в Министерство здравоохранения Пермского края, в ГБУЗ ПК "Врачебно-физкультурный диспансер". Отчет содержит следующие сведения: количество участников соревнований, характеристика условий и мест проведения соревнований, число обращений за медицинской помощью, число госпитализированных, причины госпитализации, виды оказанной медицинской помощи, результаты.
16. В состав медицинского комитета (врачебной бригады) входят специалисты по лечебной физкультуре и спортивной медицине: врач по лечебной физкультуре или врач по спортивной медицине (далее - специалисты по лечебной физкультуре и спортивной медицине), которые осуществляют деятельность в соответствии с приложениями № 2, 10, 11 к Порядку оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. № 613н.
Медицинский комитет (врачебная бригада) соревнований организует работу в зависимости от количества участников соревнований, вида спорта, специфики проведения соревнований, условий проведения соревнований, а также от количества прогнозируемых обращений по медицинским показаниям (заболеваемости и спортивным травмам, видам предполагаемых нозологических форм заболеваний). Рекомендуемые штатные нормативы медицинского комитета (врачебной бригады) при проведении физкультурных и спортивных мероприятий определяются в соответствии с приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. № 613н.
Главный врач соревнований при проведении физкультурных и спортивных мероприятий осуществляет свою деятельность в соответствии с приложением № 13 к Порядку оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. № 613н.

II. Оказание медицинской помощи при проведении учебно-тренировочного процесса

17. Оказание медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий включает: допуск к занятиям спортом и спортивным соревнованиям, проведение углубленных медицинских обследований (далее - УМО) спортсменов, проведение текущего медицинского наблюдения за спортсменами и этапных (периодических) медицинских обследований спортсменов, проведение врачебно-педагогических наблюдений (далее - ВПН) за спортсменами.
18. Оказание медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий проводится с целью повышения эффективности учебно-тренировочного процесса, функциональных возможностей организма спортсменов.
19. Углубленные медицинские обследования спортсменов проводятся в медицинских организациях (приложение 3), отделениях (кабинетах) спортивной медицины медицинских организаций, ГБУЗ ПК "Врачебно-физкультурный диспансер".
20. Углубленные медицинские обследования для спортсменов сборных команд Российской Федерации и их резервного состава, а также для спортсменов с ограниченными возможностями здоровья (паралимпийцы, сурдлимпийцы) проводятся по отдельным программам проведения УМО.
21. Результаты обследований и наблюдений оформляются в виде заключений и протоколов и используются в работе врачей, педагогов, тренеров и других специалистов.
22. Вопрос о допуске к занятиям спортом принимается на основании обследования спортсмена при условии отсутствия морфологических и функциональных отклонений, влекущих за собой при увеличении интенсивности процессов основного обмена веществ жизненно опасные нарушения функций организма или морфологические отклонения от нормы.

III. Углубленное медицинское обследование спортсменов

23. Углубленное медицинское обследование (далее - УМО) спортсмена проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, для чего составляется программа обследования спортсмена, включающая:
проведение морфометрического обследования;
проведение общего клинического обследования;
проведение лабораторно-инструментального обследования;
оценка уровня физического развития;
оценка уровня полового созревания;
проведение исследования и оценка психофизиологического и психоэмоционального статуса;
оценка влияния повышенных физических нагрузок на функцию органов и систем организма;
выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях спортом;
выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссии) и патологических состояний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом;
прогнозирование состояния здоровья при регулярных занятиях с повышенными физическими нагрузками;
определение целесообразности занятий избранным видом спорта с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений;
медицинские рекомендации по планированию и коррекции тренировочного процесса в годовом цикле тренировок с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья.
24. По результатам УМО оценивается адекватность нагрузки на организм спортсмена, соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок с целью его допуска к занятиям спортом и к участию в соревнованиях.
25. УМО спортсменов проводится на всех этапах многолетней подготовки спортсменов: спортивно-оздоровительный этап, этап начальной подготовки, учебно-тренировочный этап (этап спортивной специализации), этап совершенствования спортивного мастерства, этап высшего спортивного мастерства.
26. Допуск к занятиям на спортивно-оздоровительном этапе проводится на основании заключения о состоянии здоровья врачом-педиатром, врачом по лечебной физкультуре и спортивной медицине отделений (кабинетов) спортивной медицины медицинских организаций, приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. № 613н.
Этап начальной подготовки (от 1 года до 3 лет занятий спортом):
Зачисление в группы начальной подготовки (1 год обучения) проводится на основании заключения о состоянии здоровья врачом-педиатром, врачом по лечебной физкультуре и спортивной медицине отделений (кабинетов) спортивной медицины медицинских организаций.
УМО занимающихся в группах начальной подготовки (2 и 3 год обучения) проводится в отделениях (кабинетах) спортивной медицины медицинских организаций (приложение 3), ГБУЗ ПК "Врачебно-физкультурный диспансер".
Учебно-тренировочный этап (3-5 лет занятий спортом):
УМО зачисленных в учебно-тренировочные группы проводится не менее двух раз в год специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине отделений (кабинетов) спортивной медицины медицинских организаций, ГБУЗ ПК "Врачебно-физкультурный диспансер".
УМО проводится на основании программы, включающей унифицированный перечень видов и объемов медицинских исследований. Виды и объемы медицинских исследований программы УМО определяются с учетом жалоб, анамнеза жизни, спортивного анамнеза, возраста, направленности тренировочного процесса, вида спорта, уровня квалификации спортсмена.
Этап спортивного совершенствования и этап высшего спортивного мастерства (5 и более лет занятий спортом):
УМО занимающихся в группах спортивного совершенствования и группах высшего спортивного мастерства проводится не реже двух раз в год специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине в ГБУЗ ПК "Врачебно-физкультурный диспансер".
27. Программа УМО составляется в зависимости от этапов подготовки спортсменов.
Первый этап: программа первого этапа осуществляется в соответствии с приложением № 1 к Порядку оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. № 613н.
Второй этап:
сбор анамнеза жизни;
оценка уровня физического развития;
определение уровня общей тренированности;
выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях физической культурой;
выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссии) и патологических состояний, являющихся противопоказаниями к занятиям физической культурой;
определение целесообразности занятий избранным видом физической культуры с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений;
определение медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья.
На данном этапе определяются:
а) возрастная группа с учетом возрастной морфологии и физиологии:
дошкольный возраст 4-6 лет;
младший школьный возраст 6-11 лет;
средний школьный период 11-14 лет;
старший школьный период 14-18 лет;
юношеский возраст 12-15 лет;
юниорский возраст 18-21 год;
б) соответствие возрастных сроков допуска к занятиям определенным видом спорта;
в) наличие заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом;
г) определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни);
д) уровень физического развития, учитывающий характеристики, отражающие процессы роста, формирования и зрелости тех или иных систем организма;
е) уровень полового созревания, учитывающий биологический возраст и оценивающийся по степени развития вторичных половых признаков.
Данные обследований заносятся во врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена или во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена.
Третий этап:
сбор анамнеза жизни;
оценка уровня физического развития, оценка уровня полового созревания;
осмотр врачами-специалистами (педиатр (по возрасту), ортопед-травматолог, хирург, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, кардиолог, психиатр, врачи других специальностей по медицинским показаниям);
исследование электрофизиологических показателей: ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ (при нарушении функций мышц);
ЭХО-кардиографическое исследование;
рентгенографические исследования органов грудной клетки;
клинические и биохимические анализы крови и мочи;
консультативный осмотр врача по спортивной медицине или врача по лечебной физкультуре.
На этом этапе определяются:
а) наличие заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом;
б) определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни);
в) уровень полового созревания;
г) особенности физического развития к моменту обследования;
д) изменение параметров физического развития в зависимости от направленности тренировочного процесса, спортивного мастерства и этапа тренировочного процесса;
е) уровень функционального состояния организма;
ж) рекомендации по поддержанию уровня здоровья спортсмена;
з) рекомендации по коррекции тренировочного процесса в зависимости от выявленных изменений.
Четвертый и пятый этапы:
осмотр специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине (сбор анамнеза жизни; сбор спортивного анамнеза; антропометрические обследования; наружный осмотр; проведение функциональных проб; оценка физического развития; оценка состояния здоровья; медицинские рекомендации по коррекции учебно-тренировочного процесса; допуск к тренировочному процессу и соревнованиям);
осмотр врачей-специалистов (педиатра (по возрасту), невролога, хирурга, травматолога-ортопеда, оториноларинголога, офтальмолога, стоматолога, акушера-гинеколога, уролога, кардиолога, дерматовенеролога);
спирография;
электрофизиологические исследования (электрокардиография, в т.ч. с нагрузочными пробами; суточное мониторирование частоты сердечных сокращений и артериального давления (по медицинским показаниям));
определение физической работоспособности при тестировании на велоэргометре (тест), или беговой дорожке, или с использованием Гарвардского степ-теста;
лабораторные исследования, включающие клинический анализ крови, клинический анализ мочи, другие анализы (по медицинским показаниям);
биомеханические исследования: плантография, стабилометрия (по медицинским показаниям), динамография и др.;
рентгенологические исследования (по медицинским показаниям);
ультразвуковые исследования: эхокардиография, в т.ч. с нагрузочными пробами; УЗИ внутренних органов; дуплексное сканирование сосудов головного мозга, УЗДГ (по медицинским показаниям); эхоэнцефалография (по медицинским показаниям);
исследование психоэмоционального статуса;
осмотр и исследования врачей-специалистов (по медицинским показаниям);
другие специализированные функциональные исследования (по медицинским показаниям), включающие: компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию (ЭНМГ), кардиоинтервалографию (КИТ), реовазографию; электроэнцефалографию; исследование быстроты реакции; ритмокардиографию.
На данных этапах определяются:
а) наличие заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом;
б) определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни);
в) степень развития вторичных половых признаков;
г) особенности физического развития к моменту обследования;
д) изменение параметров физического развития в зависимости от направленности тренировочного процесса, спортивного мастерства и этапа тренировочного процесса;
е) уровень функционального состояния организма;
ж) рекомендации по поддержанию уровня здоровья спортсмена;
з) рекомендации по коррекции тренировочного процесса в зависимости от выявленных изменений.
Данные обследований заносятся во врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена или во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена.

IV. Углубленное медицинское обследование спортсменов сборных команд Российской Федерации и их резервного состава, паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их резервного состава

28. УМО спортсменов сборных команд Российской Федерации и их резервного состава, паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их резервного состава проводится в медицинских организациях ФМБА Российской Федерации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2013 г. № 3н "О медицинском и медико-биологическом обеспечении спортивных сборных команд Российской Федерации".

V. Врачебно-педагогические наблюдения за лицами, занимающимися физической культурой и спортом

29. Врачебно-педагогические наблюдения (далее - ВПН) за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, заключаются в осуществлении совместного контроля специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине и тренером за ходом тренировочного процесса спортсмена или занятий физкультурника.
30. В процессе ВПН специалисты по лечебной физкультуре и спортивной медицине определяют функциональные особенности организма физкультурника или спортсмена, особенности реакций в различные периоды тренировки, перед, во время и после соревнований, в период восстановления.
31. ВПН проводятся:
в процессе тренировки спортсменов для определения уровня готовности и оценки эффективности принятой методики тренировки;
при организации занятий с детьми и подростками в целях определения правильной системы занятий;
при необходимости решения вопроса о возможности ранней спортивной специализации.
32. На основании данных ВПН специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине оценивается степень соответствия процесса занятий уровню состояния здоровья физкультурника или спортсмена, его физическому развитию и тренированности и дать рекомендации по режиму и методике тренировки.
33. Целью проведения ВПН является определение уровня адаптации спортсмена (физкультурника) к физическим нагрузкам в условиях спортивной тренировки и разработка индивидуализированных планов по восстановлению или повышению работоспособности на основе текущих наблюдений.
34. Задачи ВПН:
санитарно-гигиеническая оценка мест проведения занятий спортом и физкультурой в соответствии с требованиями: температура и влажность воздуха, освещенность и размеры помещения, оснащенность оборудованием;
выявление соответствия занятия установленным гигиеническим и физиологическим нормам;
исследование влияния тренировочных и соревновательных нагрузок на организм физкультурника или спортсмена;
оценка организации и методики проведения тренировок;
определение функционального состояния и тренированности спортсмена;
предупреждение спортивного травматизма;
разработка рекомендаций относительно текущего и перспективного планирования тренировок;
санитарно-просветительная работа со спортсменами (физкультурниками) (проводятся разъяснения по режиму дня, рациональному использованию факторов закаливания, значению самоконтроля спортсмена, сбалансированному питанию).
35. ВПН проводятся на занятиях физической культурой в детских дошкольных учреждениях, школах, средних и высших профессиональных учебных заведениях, тренировках в детско-юношеских спортивных школах, на тренировочных сборах врачами-педиатрами, врачами-терапевтами, врачами по спортивной медицине и лечебной физкультуре.
36. ВПН проводятся на занятиях физической культурой в детских дошкольных учреждениях, школах, средних и высших профессиональных учебных заведениях не менее 2 раз в год, на тренировках в детско-юношеских спортивных школах, на тренировочных сборах согласно плану, составленному специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине и тренером.
37. ВПН проводятся в несколько этапов:
1 этап: определение условий в местах проведения занятий (температура, влажность воздуха, состояние мест занятий, спортивного инвентаря, одежды и обуви занимающихся, наличие необходимых защитных приспособлений), оценка правильности комплектования групп занимающихся (возраст, пол, здоровье, уровень подготовленности);
2 этап: изучение плана проведения занятия, объема и интенсивности нагрузки, последовательности упражнений, характера вводной и заключительной частей, проведение хронометража работы обследуемых;
3 этап: изучение исходного состояния, реакции на нагрузку и течение процессов восстановления обследуемого физкультурника или спортсмена;
4 этап: составление "физиологической" кривой тренировочного занятия, отражающей различную степень воздействия на организм, и схемы построения занятий;
5 этап: анализ полученных данных врачебно-педагогических наблюдений с тренером (преподавателем) для внесения необходимых корректив в план тренировок (занятий). Определение сроков повторных и дополнительных обследований (при наличии отклонений в состоянии здоровья).
38. На основании проведенного исследования составляются врачебные рекомендации по режиму тренировки (занятия).
39. Врачебное заключение обсуждается с тренерами (преподавателями), а также с самим спортсменом (физкультурником). Специалисты по лечебной физкультуре и спортивной медицине своевременно информируют тренера (преподавателя) обо всех изменениях, произошедших в состоянии спортсмена (физкультурника).
40. На основании результатов тренер со специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине планирует тренировочный процесс, участвует в составлении перспективных и текущих планов тренировки (занятия), обращая внимание на обеспечение индивидуального подхода. По результатам текущих наблюдений вносятся соответствующие коррективы в планы тренировочного процесса.

VI. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, после перенесенных заболеваний и травм у спортсменов

41. Целью восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок является поддержание и повышение функционального состояния и спортивной формы спортсмена в любой заданный отрезок времени, тренирующегося в соответствии с циклом тренировочного процесса и выступающего на соревнованиях в соответствии с календарным планом проведения соревнований различного уровня.
42. В составлении программы восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок принимают участие тренер, врач команды, врач - клинический фармаколог, биомеханик, врач-физиотерапевт, массажист, врач-диетолог, врач-рефлексотерапевт, медицинский психолог, специалисты по медицинским профилям в соответствии с медицинскими показаниями.
43. Для проведения восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок используются возможности медицинского пункта объекта спорта, ГБУЗ ПК "Врачебно-физкультурный диспансер", отделения ЛФК, физиотерапии, реабилитации медицинской организации.
44. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, после перенесенных заболеваний и травм у спортсменов проводится с учетом определения объема и характера диагностических и восстановительных мероприятий и зависит от характера, объема повреждения, сроков заболевания и этапа спортивной подготовки.
45. Диагностика последствий повреждений и заболеваний у спортсменов включает наряду с клиническими, инструментальными и лабораторными методами оценку нарушения функции пораженного органа или системы, в том числе с использованием инструментальных методов функциональной диагностики, биомеханического обследования в части изменения общей и специальной работоспособности, изменения функции спортсмена, пострадавшей в результате заболевания или травмы, актуальной для осуществления спортивной деятельности.
46. Необходимым условием восстановления спортсмена при заболеваниях и повреждениях является адекватный его функциональному статусу и учитывающий специфику вида спорта двигательный режим и иные виды физических нагрузок на всех этапах восстановления. Для реализации этого условия составляется индивидуальная программа реабилитации спортсмена, в которой учитывается клиническое течение заболевания или повреждения, функциональный статус и вид спорта.
47. Программа реабилитации спортсмена составляется совместно врачами-специалистами (учитывается характер патологии): специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачом по функциональной диагностике, врачом-физиотерапевтом (по медицинским показаниям), мануальным терапевтом (по медицинским показаниям), рефлексотерапевтом (по медицинским показаниям), психотерапевтом (по медицинским показаниям), врачом-профпатологом (по медицинским показаниям), травматологом-ортопедом (по медицинским показаниям) и тренером спортсмена. Для оценки функционального статуса в процессе восстановления могут привлекаться врачи-специалисты по лабораторной диагностике, лучевой и ультразвуковой диагностике.





Приложение 1
к Порядку
оказания медицинской помощи
взрослому населению при
проведении физкультурных
и спортивных мероприятий
в Пермском крае,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12.10.2015 № СЭД-34-01-06-844

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ФИЗКУЛЬТУРНЫХ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медсанчасть № 9 им. М.А.Тверье".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская поликлиника № 2".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника № 6".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника № 1".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Центр восстановительной медицины и реабилитации г. Перми".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Врачебно-физкультурный диспансер".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская поликлиника" г. Березники.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кунгурская городская больница".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская центральная городская больница".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская больница", г. Соликамск.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская городская больница № 1".





Приложение 2
к Порядку
оказания медицинской помощи
взрослому населению при
проведении физкультурных
и спортивных мероприятий
в Пермском крае,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12.10.2015 № СЭД-34-01-06-844

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ФИЗКУЛЬТУРНЫХ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Клиническая медико-санитарная часть № 1".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница № 7".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая больница № 9 им. Пичугина П.И.".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пермская краевая клиническая больница № 2 "Институт сердца".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая поликлиника № 5".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Детская городская поликлиника № 10".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медсанчасть № 9 им. М.А.Тверье".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская поликлиника № 2".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская краевая детская клиническая больница".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая больница № 15".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника № 5".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница № 2 им. Ф.Х.Граля".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая поликлиника № 4".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника № 6".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермский краевой госпиталь для ветеранов войн".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница № 4".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская поликлиника № 7".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская поликлиника № 9".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Детская клиническая больница № 13".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Центр восстановительной медицины и реабилитации г. Перми".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая поликлиника № 1".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника № 2".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Врачебно-физкультурный диспансер".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница № 21".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская поликлиника № 4".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Детский пульмонологический санаторий "Светлана".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская поликлиника № 3".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница № 1 им. академика Е.А.Вагнера" г. Березники.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская поликлиника" г. Березники.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Детская городская больница г. Березники".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кунгурская городская больница".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница Лысьвенского городского округа".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская центральная городская больница".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская больница", г. Соликамск.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская городская больница № 1".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская городская поликлиника № 1".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская детская городская больница".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Коми-Пермяцкая окружная больница".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Октябрьская центральная районная больница".
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чернушинская центральная районная поликлиника".





Приложение 3
к Порядку
оказания медицинской помощи
взрослому населению при
проведении физкультурных
и спортивных мероприятий
в Пермском крае,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12.10.2015 № СЭД-34-01-06-844

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ, ИМЕЮЩИХ КАБИНЕТЫ
И ОТДЕЛЕНИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
(кроме ГБУЗ Пермского края
"Врачебно-физкультурный диспансер")

№ п/п
Наименование медицинской организации
Структурное подразделение
1
ГБУЗ Пермского края "Городская клиническая поликлиника г. Перми"
Отделение СМ
2
ГБУЗ Пермского края "Березниковская городская поликлиника"
Кабинет СМ
3
ГБУЗ Пермского края "Детская городская больница г. Березники"
Кабинет СМ
4
ГБУЗ Пермского края "Чайковская городская поликлиника № 1"
Кабинет СМ
5
ГБУЗ Пермского края "Чайковская детская городская больница"
Кабинет СМ


------------------------------------------------------------------