Типы документов
Реклама
Партнеры
Постановление Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 15.10.2015 N 6 "Об усилении мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний на территории Пермского края"
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ПЕРМСКОМУ КРАЮ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 октября 2015 г. № 6
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПАРАЗИТАРНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ
Я, исполняющий обязанности главного государственного санитарного врача по Пермскому краю, Виктор Алексеевич Хорошавин, проанализировав эпидемическую ситуацию по паразитарным заболеваниям в Пермском крае, установил необходимость принятия неотложных мер, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
В динамике с 2012 года в структуре инфекционных заболеваний паразитарные болезни занимают третье ранговое место после ОРВИ и ветряной оспы. Ежегодно экономический ущерб от паразитозов составляет почти 90 млн. рублей и более.
Несмотря на снижение общего показателя заболеваемости населения паразитарными заболеваниями за период с 2008 по 2014 годы в 1,2 раза, показатели заболеваемости по некоторым видам инвазий остаются высокими. Особенно неблагоприятная эпидемическая ситуация сложилась по энтеробиозу - показатель заболеваемости - 354,3, аскаридозу - 52,0 на 100 тысяч населения, что в 2,3 раза выше показателей по Российской Федерации по данным 2014 года (150,2 и 21,85 на 100 тысяч человек соответственно).
Сохраняется активность природных очагов дифиллоботриоза и описторхоза. В 2014 году показатель заболеваемости дифиллоботриозом в крае в 3 раза выше показателей по Российской Федерации. Наиболее неблагополучная ситуация по описторхозу наблюдается на территории Коми-Пермяцкого округа: показатель заболеваемости в 8 раз выше краевого уровня и в 2,5 раза - среднероссийского.
На территории края регистрируются случаи тениаринхоза и тениоза у людей, а ветеринарная служба выявляет финноз крупного рогатого скота и цистицеркоз свиней, что свидетельствует о наличии невыявленных источников инвазии.
Актуальной проблемой для Пермского края является заболеваемость населения токсокарозом, по итогам 2014 года показатель заболеваемости в 4,8 раза выше, чем по Российской Федерации (2,12 на 100 тысяч человек).
На территории края выявляются случаи эхинококкоза и альвеококкоза.
С 2004 года в крае регистрируется дирофиляриоз. Высокая численность безнадзорных животных в городах и районах края способствует не только загрязнению почвы яйцами гельминтов, опасных для человека, но и созданию условий формирования местного очага этой инвазии.
Эпидемиологическая ситуация по социально значимым инвазиям - педикулез, чесотка, также остается напряженной.
В то же время объемы обследования населения на паразитозы с профилактической целью снижаются. В частности, охват населения Пермского края обследованием на энтеробиоз непостоянен и недостаточен, в 2014 году он составил 14,2% от числа граждан, проживающих в крае, при необходимом уровне не менее 30%.
При обследовании пациентов имеет место замещение классических методов исследования биологического материала на вспомогательные - серологические (не являющиеся диагностическими), что приводит к ошибкам в постановке диагноза и, соответственно, лечении больного.
Не в полном объеме обеспечено диспансерное наблюдение за инвазированными лицами в лечебно-профилактических учреждениях.
Результаты санитарно-паразитологических исследований указывают на активную циркуляцию возбудителей паразитарной природы во внешней среде. В 2014 году в почве были обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших в 1,5% исследованных проб; в сточных водах - 2,1% проб, в том числе на выходе с очистных сооружений - 1,0% проб; в воде открытых водоемов - 0,2% проб; пищевых продуктах - 1,0% проб; воде бассейнов - 0,33% проб.
Сложившаяся неблагополучная ситуация по паразитарным заболеваниям, в том числе общим для человека и животных, на территории Пермского края является следствием как объективных факторов риска, так и недостаточного межведомственного взаимодействия.
В целях предупреждения возникновения и распространения паразитарных заболеваний на территории Пермского края и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ст. 18, 29, 51), санитарно-эпидемиологическими правилами СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза" постановляю:
1. Рекомендовать Правительству Пермского края:
1.1. Рассмотреть на заседании краевой межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о неотложных мерах профилактики паразитозов с утверждением "Комплексного плана по профилактике паразитарных болезней на территории Пермского края на 2016-2018 годы": срок - 1 квартал 2016 года.
1.2. Инициировать разработку органами местного самоуправления территориальных программ и планов по профилактике паразитарных заболеваний на административных территориях Пермского края с повышенным уровнем заболеваемости: срок - 1 квартал 2016 года.
2. Рекомендовать Министерству здравоохранения Пермского края в 2016-2017 годы:
2.1. Вынести на рассмотрение коллегии при Министерстве здравоохранения Пермского края вопрос о состоянии лабораторной диагностики паразитарных заболеваний и эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий в медицинских учреждениях.
2.2. Организовать для медицинских работников 2 раза в год тематические семинары, конференции по вопросам клиники, диагностики, лечения, профилактики паразитарных заболеваний с последующим тестированием уровня знаний.
2.3. Организовать с 1 января 2016 года предоставление диагностических препаратов биологического материала от больных с подозрением на редкие виды инвазий (эхинококкоз, криптоспоридиоз, дирофиляриоз, гименолепидоз, лейшманиоз, малярия и другие) в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" (г. Пермь, ул. Куйбышева, 50) с целью лабораторного подтверждения диагноза.
2.4. Активизировать информационно-просветительскую работу с населением по профилактике паразитарных болезней, привлечь ресурсы ГБУЗ ПК "Пермский краевой центр медицинской профилактики", ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае".
3. Руководителям лечебно-профилактических организаций независимо от форм собственности, осуществляющим медицинскую деятельность:
3.1. Обеспечить учет и регистрацию выявленных паразитарных заболеваний с учетом требований СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
3.2. Обеспечить проведение диагностики паразитарных заболеваний в лабораториях, имеющих лицензию на данный вид деятельности, владеющих всеми видами и методами лабораторной диагностики и отвечающих за качество и достоверность выполненных работ.
3.3. Обеспечить лечение и диспансерное наблюдение за инвазированными лицами в соответствии с требованиями санитарного законодательства (приложение № 1).
3.4. Осуществлять лабораторные исследования на паразитозы при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров профессиональных групп риска с целью ранней диагностики заболевания в соответствии с законодательством Российской Федерации (приложение № 2).
3.5. Руководствоваться при выявлении случаев педикулеза и чесотки у населения требованиями СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" и СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" (приложение № 3).
4. Управлению Россельхознадзора по Пермскому краю, Государственной инспекции по охране, контролю, регулированию использования объектов животного мира и среды их обитания Пермского края, Государственной ветеринарной инспекции Пермского края:
4.1. Организовать в рамках "Комплексного плана по профилактике паразитарных болезней на территории Пермского края на 2016-2018 годы" мониторинг за уровнем пораженности домашних и диких животных личинками гельминтов и ооцистами простейших, опасных для человека, а также мониторинг уровня пораженности домашних и бродячих собак, находящихся в приютах, дирофиляриозом в целях своевременного осуществления комплекса оздоровительных мероприятий.
5. Руководителям предприятий и организациям, осуществляющим эксплуатацию сооружений по очистке сточных вод, сооружений систем водообеспечения и водоотведения:
5.1. Обеспечить проведение мероприятий по дезинвазии сточных вод и их осадков в соответствии с требованиями СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
6. Управлению Роспотребнадзора по Пермскому краю:
6.1. Внести предложения в "Комплексный план по профилактике паразитарных болезней на территории Пермского края на 2016-2018 годы" о первоочередных мероприятиях по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения: срок - 4 квартал 2015 года.
6.2. Создать на базе Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю совместно с Министерством здравоохранения Пермского края, Управлением Россельхознадзора по Пермскому краю и Государственной ветеринарной инспекцией Пермского края координационно-методический совет по инфекциям, общим для человека и животных.
6.3. Осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением хозяйствующими субъектами обязательных требований, установленных СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
6.3.1. Усилить контроль за соблюдением лечебно-профилактическими учреждениями обязательных требований к организации и проведению мероприятий, направленных на профилактику паразитарных заболеваний, в том числе за качеством клинической лабораторной диагностики паразитозов.
6.3.2. Требовать от предприятий и организаций выполнения всего комплекса мер по охране окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных заболеваний при осуществлении производственной деятельности, обратив особое внимание на включение в программу производственного контроля лабораторных исследований объектов внешней среды на санитарно-паразитологические показатели.
6.3.3. Расширить программу лабораторных исследований продукции и объектов внешней среды на санитарно-паразитологические показатели в ходе проведения контрольно-надзорных мероприятий и социально-гигиенического мониторинга: срок - 4 квартал 2015 года.
6.3.4. Организовать во взаимодействии с Управлением Россельхознадзора по Пермскому краю мониторинг пораженности пищевой продукции возбудителями паразитозов в целях принятия оперативных управленческих решений по недопущению опасной продукции на потребительский рынок Пермского края.
7. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае":
7.1. Провести в 2016 году во взаимодействии с ГБУЗ ПК "Пермский краевой центр медицинской профилактики" информационную кампанию в целевых группах населения, направленную на повышение приверженности к профилактике паразитарных заболеваний.
7.2. Организовать в 2016 году во взаимодействии с Министерством здравоохранения Пермского края постоянно действующий семинар для врачей по вопросам профилактики паразитозов.
8. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
И.о. главного государственного санитарного
врача по Пермскому краю
В.А.ХОРОШАВИН
Приложение № 1
к Постановлению
Главного государственного
санитарного врача
по Пермскому краю
от 15.10.2015 № 6
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЛИЦАМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ПАРАЗИТАРНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
№ п/п
Вид инвазии
Время наблюдения после лечения
Сроки контрольных исследований и методы диагностики
Мероприятия в очаге
Нормативный документ
Нематодозы
1
Энтеробиоз
Не менее 3 дней после окончания лечения (сроки лечения зависят от назначенного препарата и клинических проявлений)
Контрольный анализ на 5-й день после окончания лечения однократно (метод перианального отпечатка)
В организованных коллективах в случае выявления ребенка с энтеробиозом обследуются все контактные по группе (классу), определяется тип очага, и в зависимости от типа очага устанавливается наблюдение за очагом от 2-3 месяцев до 1 года. Наблюдение за очагом предусматривает:
- обследование контактных детей и персонала группы на энтеробиоз (2 или 4 раза в год);
- проведение контроля за качеством дезинвазионных мероприятий (смывы на я/гельминтов в группе)
СП 3.2.3110-13
2
Аскаридоз из ложного очага
30 дней
Через 14 дней после лечения трехкратно с интервалом 7-10 дней (кал на я/гельминтов, метод обогащения)
СанПиН 3.2.3215-14
МУ 3.2.1756-03
Аскаридоз из истинного микроочага
Не менее 2 лет
Через 14 дней после лечения трехкратно с интервалом 7-10 дней (первый год)
Мероприятия в очаге:
Обследование жителей очага - в течение 2 лет ежегодно подлежат члены его семьи однократно.
Снятие с учета микроочага - через 2 года при отсутствии регистрации
инвазированных лиц, проживающих в истинном очаге аскаридоза, и отрицательных результатах санитарно-паразитологического исследования почвы на наличие я/гельминтов
СанПиН 3.2.3215-14
МУ 3.2.1756-03
3
Трихоцефалез
Как при аскаридозе
Как при аскаридозе
СанПиН 3.2.3215-14
МУ 3.2.1756-03
4
Токсокароз
Критериями эффективности лечения является прогрессивное снижение уровня эозинофилии, регресс клинических проявлений болезни, снижение титров специфических антител до уровня ниже 1:800. Наблюдение не менее 3 лет
1-й год: 1 раз в 6 месяцев (общий анализ крови + серологическое исследование) оценивается общеклиническое состояние, при необходимости консультации специалистов (окулиста, невропатолога, пульмонолога).
Последующие годы 1 раз в год ИФА + эозинофилия крови. Снимать с учета при стабильно низком уровне титров антител (ниже диагностических) и отсутствии эозинофилии (кроме случаев, связанных с другой патологией) за последние три года
5
Трихинеллез
6-12 месяцев. Критерием эффективности лечения является полное отсутствие жалоб
Через 2 недели после окончания лечения (общий анализ крови, ЭКГ), через 2 мес., 6 мес. (ИФА, общий анализ крови, ЭКГ), через 6 месяцев - обследование в условиях стационара. При рецидиве и остаточных явлениях продолжить наблюдение до 12 месяцев и более
МУ 3.2.3163-14
6
Стронгилоидоз
3 месяца
Кал на личинки кишечной угрицы методом Бермана. Обследование однократно через 30 дней, через 2 месяца и 3 месяца - по показаниям, через 6 месяцев при возможном возобновлении процесса (аутореинвазия). Исследование дуоденального содержимого, желчи, мокроты, мочи, кала проводить в условиях стационара
МУ 3.2.1756-03
7
Прочие виды нематодозов
Сроки диспансерного наблюдения устанавливаются в индивидуальном порядке с учетом цикла развития паразита
Методы и объемы исследований устанавливаются в индивидуальном порядке
Трематодозы
1
Описторхоз
Не менее 6 месяцев
Клиническая эффективность оценивается по улучшению общего состояния больного, уменьшению болевого, диспепсического синдромов, снижению числа эозинофилов в периферической крови, улучшению показателей печеночных проб.
Паразитологическая эффективность - отсутствие яиц описторхисов в фекалиях и/или дуоденальном содержимом. Контрольные исследования - через 3, 6 и 12 мес. после лечения - кал на я/гельминтов 3-кратно с интервалом в 7 дней методом КТЭФО или исследование дуоденального содержимого однократно
МУ 3.21.2601-10
2
Фасциолез
3 месяца после дегельминтизации
Кратность исследования: 3 анализа кала с интервалом 7-10 дней или 1 анализ желчи
МУ 3.2.1756-03
3
Дикроцелиоз
3 месяца после дегельминтизации
Кратность исследования: 3 анализа кала с интервалом 7-10 дней или 1 анализ желчи
МУ 3.2.1756-03
4
Прочие виды трематодозов
Сроки диспансерного наблюдения устанавливаются в индивидуальном порядке
Методы и объемы исследований устанавливаются в индивидуальном порядке
Цестодозы
1
Дифиллоботриоз
3 месяца
Кал на я/гельминтов трехкратно с периодичностью 7-10 дней + опрос на отхождение члеников. Анализ крови при наличии анемии в период выявления заболевания
MP 01/28-8-34 от 10.01.2008
2
Тениаринхоз
3-4 месяца после лечения
Опрос на отхождение члеников, кал на я/гельминтов и отпечаток с перианальных складок однократно, взятый в период с 12 до 14 часов
МУ 3.2.1756-03
3
Тениоз
4 месяца
Через 4 месяца опрос на отхождение члеников, кал на я/гельминтов
МУ 3.2.1756-03
4
Дипилидиоз (тыквовидный цепень)
1 год
Первые полгода после лечения 1 раз в месяц кал на я/гельминтов, затем 1 раз в три месяца
5
Гименолепидоз (карликовый цепень)
Не менее 6 мес. после окончания лечения. При упорном течении наблюдение может быть продлено до 1 года
Контроль 4-6 исследований с интервалом: первое через 15 дней, затем 1 раз в месяц
Особенности биологического цикла развития гельминта
6
Гименолепидоз (крысиный цепень)
1 год
Первые полгода 1 раз в месяц - кал на я/гельминтов, затем 1 раз в три месяца
Особенности биологического цикла развития гельминта
7
Эхинококкоз, альвеококкоз установленной локализации с наличием кисты, в том числе после оперативного вмешательства
10 лет, по показаниям срок наблюдения может быть продлен
1 раз в год анализ мочи, крови, серологическое исследование, иммунограмма, биохимическое исследование крови, рентгенография легких, УЗИ печени, по показаниям рентгенография мозга, исследование глазного дна
Особенности биологического цикла развития гельминта
8
Эхинококкоз неустановленной локализации
Сроки диспансерного наблюдения зависят от общего состояния больного, результатов инструментальных исследований и ИФА, но не менее 3 лет
1-й год - 1 раз в 6 месяцев (общий анализ крови + серологическое исследование). Обследование проводить в условиях стационара с учетом общеклинического состояния и данных обследований специалистами (окулист, невропатолог, гепатолог, пульмонолог).
Последующие годы - 1 раз в год (ИФА + общий анализ крови на эозинофилию). Снимать с учета при отрицательных результатах ИФА и отсутствии эозинофилии за последние три года. При наличии эозинофилии консультация у гельминтолога
Особенности биологического цикла развития гельминта
Протозоозы
1
Лямблиоз
Не менее двух недель после окончания лечения
Контроль эффективности лечения - 2 отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня
Паразитологическая эффективность - при упорном течении и наличии клинических проявлений наблюдать в течение 6 мес.
СанПиН 3.2.3215-14
МУ 3.2.1882-04
2
Амебиаз
Не менее двух недель после окончания лечения
Контроль эффективности лечения - 2 отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня
СанПиН 3.2.3215-14
3
Криптоспоридиоз
Не менее двух недель после окончания лечения
Контроль эффективности лечения - 2 отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня
СанПиН 3.2.3215-14
Криптоспоридиоз осложненный, на фоне иммунодефицита
Не менее двух недель после окончания лечения
Контроль эффективности лечения - 2 отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня
СанПиН 3.2.3215-14
4
Бластоцистоз
Не менее двух недель после окончания лечения
Контроль эффективности лечения - 2 отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня
СанПиН 3.2.3215-14
5
Токсоплазмоз беременных. Токсоплазмоз новорожденных и пр.
Сроки наблюдения устанавливаются индивидуально
1-й год - 1 раз в полгода - метод ИФА, затем 1 раз в год
6
Пневмоцистоз
Сроки наблюдения устанавливаются индивидуально
7
Полиинвазия
Сроки диспансерного наблюдения установить по инвазии с максимальным периодом наблюдения
Контрольные обследования и виды исследований проводить с учетом конкретной инвазии по установленным срокам
Приложение № 2
к Постановлению
Главного государственного
санитарного врача
по Пермскому краю
от 15.10.2015 № 6
ПЕРЕЧЕНЬ
КОНТИНГЕНТОВ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП, СВЯЗАННЫХ С РИСКОМ
ИНВАЗИРОВАНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПАРАЗИТАРНОЙ ПРИРОДЫ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЮ В ПЕРИОД ПРОВЕДЕНИЯ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
В соответствии с СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" и Приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011 г. "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ..," предусмотрено в период проведения профилактических и периодических медицинских осмотров проводить обследование населения в целях раннего выявления инвазии.
№ п/п
Обследованию подлежат
Вид паразитарного заболевания с риском инвазирования на производстве и распространения
Исследуемый материал
1
Работники ЖКХ - слесари, дворники, работники спецавтохозяйств
аскаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, токсокароз, токсоплазмоз, эхинококкоз
фекалии
сыворотка крови
2
Работники пимокатного и щетино-щеточного производств
3
Работники очистных сооружений по очистке хозяйственно-бытовых и ливневых вод
аскаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, лямблиоз, энтеробиоз, токсокароз, токсоплазмоз
фекалии
сыворотка крови
отпечаток с перианальных складок
4
Работники тепличных и овощеводческих хозяйств
5
Работники овощехранилищ, продавцы овощных магазинов и спец. отделов в магазинах по продаже плодоовощной продукции
6
Рабочие, деятельность которых связана с земляными работами
аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, стронгилоидоз, токсокароз, лямблиоз, криптоспоридиоз, токсоплазмоз
фекалии
сыворотка крови
7
Работники аварийных служб
8
Работники ветеринарной службы
стронгилоидоз, эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез, токсоплазмоз, токсокароз, дипилидиоз, дирофиляриоз
фекалии
сыворотка крови
окрашенные препараты крови (толстая капля)
9
Охотники, работники меховых ателье, и обработке шкур животных
10
Работники зоопарков, вивариев
11
Кинологи,
лица, занятые отловом собак
эхинококкоз, токсокароз, дирофиляриоз
сыворотка крови,
окрашенные препараты крови (толстая капля)
12
Работники мясокомбинатов и пунктов забоя скота
тениоз, тениаринхоз, лямблиоз, криптоспоридиоз, саркоцистоз, эхинококкоз, альвеококкоз, токсоплазмоз, энтеробиоз
фекалии
сыворотка крови
отпечаток с перианальных складок
13
Работники животноводческих комплексов и профессии, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов, пастухи
14
Работники рыбоводческих хозяйств и рыбоперерабатывающих производств
дифиллоботриоз, описторхоз, энтеробиоз, лямблиоз, бластоцистоз
фекалии
отпечаток с перианальных складок
15
Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных
энтеробиоз, гименолепидоз, стронгилоидоз, тениоз, пневмоцистоз, лямблиоз, амебиаз, бластоцистоз
фекалии
отпечаток с перианальных складок
сыворотка крови
16
Работники лабораторий, работающие с биологическим материалом, зараженным или подозрительным на заражение микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней, - врачи, средний и младший медицинский персонал, контактирующий с паразитарным больным и биологическим материалом
энтеробиоз, гименолепидоз, стронгилоидоз, тениоз, лямблиоз, амебиаз, бластоцистоз, тениоз
фекалии
отпечаток с перианальных складок
17
Работники гостиниц, общежитий (горничные), работники ж/д транспорта (проводники пассажирских вагонов), работники авиатранспорта (в должности стюардов)
энтеробиоз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, педикулез, чесотка
отпечаток с перианальных складок
фекалии
осмотр на педикулез и чесотку
18
Работники дошкольных образовательных организаций, домов ребенка, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организаций интернатного типа, оздоровительных образовательных организаций, в том числе санаторного типа, детских санаториев, круглогодичных лагерей отдыха, а также социальных приютов и домов престарелых
Обследование на контагиозные гельминтозы и кишечные протозоозы. Педикулез, чесотка
отпечаток с перианальных складок
фекалии
осмотр кожных покровов и волосистой части головы
19
Работники детских и подростковых сезонных оздоровительных организаций
20
Работники организаций общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков, в том числе на транспорте
21
Учащиеся образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям)
22
Работники медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств
23
Работники учреждений бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских)
24
Работники предприятий и организаций пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе выполняющие работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта
25
Работники детских образовательных организаций всех типов и видов, а также детских организаций, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.)
26
Работники бассейнов и водолечебниц
27
Работники водопроводных сооружений, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей
Периодичность осмотров определена приказом - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год.
Приложение № 3
к Постановлению
Главного государственного
санитарного врача
по Пермскому краю
от 15.10.2015 № 6
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У НАСЕЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ
ПЕДИКУЛЕЗА И ЧЕСОТКИ
В соответствии с требованиями СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ", СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней":
1. Каждый случай педикулеза независимо от вида и стадии развития паразита подлежит регистрации в журнале регистрации инфекционных и паразитарных болезней ЛПУ (ф. 060/у).
2. О случае педикулеза в течение 12 часов направить экстренное извещение в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке.
3. О случаях чесотки, зарегистрированных в учреждении, суммарно информировать территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке, в ежемесячном режиме.
Контингент
Кратность обследования
Комплекс противоэпидемических мероприятий при выявлении педикулеза и чесотки
Амбулаторные больные взрослых и детских поликлиник
при обращении за медицинской помощью
- лечение педикулеза противопедикулезными препаратами проводят в домашних условиях;
- лечение больного чесоткой осуществляют медицинские работники (врач-дерматолог);
- организовать осмотр всех членов семьи на чесотку (педикулез) трехкратно с интервалом в 10 дней;
- допуск в дошкольную, образовательную и оздоровительную организацию только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий со справкой от врача об отсутствии педикулеза или чесотки у ребенка
Работники организаций, учреждений, предприятий
при проведении диспансеризации и профилактических осмотров
Дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации
до отъезда
Дети, посещающие дошкольные образовательные организации
ежемесячно
- при педикулезе, чесотке отстранить ребенка от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций на время проведения лечения. При подозрении на чесотку ребенка отправить на консультацию к дерматологу;
- организовать осмотр контактных лиц с больным чесоткой (педикулезом) трехкратно с интервалом 1 раз в 10 дней, первый осмотр проводит врач-дерматолог;
- организовать обработку помещений, мягкого и твердого инвентаря. Влажную уборку помещений, игрушек на период карантина проводить с применением инсектицидов, в очаге чесотки горячим 1-2% мыльно-содовым раствором, мягкие игрушки удалить из группы на 5-7 дней, упаковав в полиэтиленовый пакет;
- допуск в коллектив возможен только после завершения лечебно-профилактических мероприятий при наличии медицинской справки от педиатра (дерматолога) об отсутствии педикулеза (чесотки);
- прием новых детей в коллектив, не бывших в контакте с больным чесоткой, возможен только после снятия карантина
Учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций
4 раза в год по возвращении с каникул. На чесотку с августа по октябрь включительно еженедельно в дальнейшем 4 раза в год
Учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка
еженедельно
- изолировать больного в изолятор, организовать консультацию дерматолога, назначить и провести лечение противочесоточными (противопедикулезными) препаратами; установить диспансерное наблюдение;
- организовать осмотр контактных лиц с больным чесоткой (педикулезом) трехкратно с интервалом 1 раз в 10 дней, первый осмотр проводит врач дерматолог;
- организовать обработку помещений, мягкого и твердого инвентаря. Влажную уборку помещений, игрушек на период карантина проводить с применением инсектицидов, в очаге чесотки горячим 1-2% мыльно-содовым раствором, мягкие игрушки удалить из группы на 5-7 дней, упаковав в полиэтиленовый пакет;
- допуск в коллектив возможен только после завершения лечебно-профилактических мероприятий
Дети, находящиеся в детской оздоровительной организации
на педикулез и чесотку еженедельно; перед помывкой и за 1-3 дня перед завершением смены
- при педикулезе, чесотке изолировать ребенка до приезда родителей, допуск в оздоровительную организацию возможен только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий со справкой от врача об отсутствии педикулеза или чесотки у ребенка;
- организовать осмотр контактных лиц с больным чесоткой (педикулезом) трехкратно с интервалом 1 раз в 7 дней
Больные, поступающие на стационарное лечение
при поступлении и далее 1 раз в 7 дней
- при выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, обработка проводится в приемном отделении. При подозрении на чесотку изолировать в отдельную палату (изолятор); организовать консультацию врача-дерматолога с целью подтверждения диагноза;
- нательное белье и одежду больного, поступившего в стационар, а также специальную одежду персонала, проводившего обработку, поместить в клеенчатый мешок и направить для обработки в дезинфекционную камеру;
- при подтверждении чесотки больному (взрослые и дети старше 1 года) лечение провести в изоляторе (отдельной палате) и выдать предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка и мыло в мелкой фасовке); прием пищи организовать в палате;
- постельные принадлежности, которыми пользовался больной чесоткой в стационаре, обработать в дезинфекционной камере;
- манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборку помещений проводить с использованием средств индивидуальной защиты: резиновых перчаток, отдельного халата. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки подлежат дезинфекции;
- организовать осмотр контактных лиц с больным чесоткой (педикулезом) трехкратно с интервалом 1 раз в 10 дней
Лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения (одинокие престарелые, инвалиды, лица, проживающие в общежитиях, члены многодетных семей, мигранты, лица без определенного места жительства)
2 раза в месяц
- провести лечение инвазированного по месту его нахождения противочесоточными (противопедикулезными) препаратами;
- профилактический осмотр всех контактных трехкратно с интервалом 1 раз в 10 дней или назначить профилактическое лечение;
- организовать текущую дезинфекцию;
- одежду больного чесоткой, нательное белье обработать в дезинфекционной камере или акарицидом (инсектицидом), при чесотке допускается временно исключить из использования (нательное белье и одежда помещаются в полиэтиленовые мешки на срок не менее 5-7 дней);
- при педикулезе нательное белье прокипятить, верхнюю одежду прогладить утюгом через влажную марлю
Лица с платяным или смешанным педикулезом, а также их вещи подлежат обработке в условиях дез. отделов. В домашнем очаге организовать комплекс противоэпидемических мероприятий
Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в кожно-венерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий
------------------------------------------------------------------
По датам
Введите даты для поиска:
Информация
Ключевые слова