Типы документов

Реклама

Партнеры


Приказ ТФОМС Пермского края от 08.07.2015 N 242 "Об утверждении Регламента взаимодействия участников ОМС в части направления предложений для распределения объемов медицинской помощи и проведения контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств"



ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 8 июля 2015 г. № 242

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ОМС
В ЧАСТИ НАПРАВЛЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЙ ДЛЯ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ И ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ

В целях упорядочения взаимодействия участников обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в части направления предложений для распределения объемов медицинской помощи и проведения контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края, обеспечения гарантий прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с установленными порядками и стандартами ее оказания, а также повышения ответственности страховых медицинских организаций и медицинских организаций за исполнение условий договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию приказываю:

1. Утвердить Регламент взаимодействия участников обязательного медицинского страхования в части направления предложений для распределения объемов медицинской помощи и проведения контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств (далее - Регламент) в соответствии с приложением к приказу.
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края на соответствующий год, организовать работу:
2.1. по соблюдению объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - Комиссия), в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим Приказом;
2.2. по формированию и направлению в страховые медицинские организации предложений по изменению объемов медицинской помощи в текущем году;
2.3. по направлению предложений по распределению объемов медицинской помощи на следующий год.
3. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций обеспечить оплату случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам и контроль выполнения объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, Приказом ФОМС от 01.12.2013 № 230, Тарифным соглашением на соответствующий год и настоящим Приказом.
4. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его подписания.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Директор
А.Ю.БАХЛЫКОВ





Приложение
к Приказу
ТФОМС Пермского края
от 08.07.2015 № 242

РЕГЛАМЕНТ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ОМС В ЧАСТИ НАПРАВЛЕНИЯ
ПРЕДЛОЖЕНИЙ ДЛЯ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ

1. Основные положения

1.1. Настоящий Регламент разработан на основании следующих документов:
1.1.1. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
1.1.2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 № 1355н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";
1.1.3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 № 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования";
1.1.4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";
1.1.5. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";
1.1.6. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20.12.2013 № 263 "Об утверждении Порядка информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования";
1.1.7. методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию и экономическому обоснованию программы государственных гарантий на соответствующий год.
1.2. Перечень сокращений, используемых в настоящем Регламенте, представлен в таблице 1:

Таблица 1

Перечень сокращений, используемых в Регламенте

Сокращение
Определение
1
2
АПП
Амбулаторно-поликлиническая помощь
ВОП
Врач общей практики
Веб-Эксперт
Комплекс программ, обеспечивающий информационное взаимодействие между МО, СМО, ТФОМС на территории Пермского края на основе единого авторизованного персонифицированного доступа
ВМП
Высокотехнологичная медицинская помощь
Договор на оплату
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
ДС
Дневной стационар
КИС ОМС
Комплексная информационная система обязательного медицинского страхования Пермского края
Комиссия
Комиссия по разработке территориальной программы ОМС Пермского края
КСС
Круглосуточный стационар
КЭП
Корпоративная электронная почта системы обязательного медицинского страхования Пермского края (lpu.perm.ru)
МО
Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальной программе ОМС Пермского края, на соответствующий год
МЭК
Медико-экономический контроль
МЭЭ
Медико-экономическая экспертиза
ОМС
Обязательное медицинское страхование
Отчетный период (месяц)
Период (месяц), в котором случай оказания медицинской помощи включен в реестр счетов
Приказ ФОМС № 230
Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230
Рабочая группа
Рабочая группа по рассмотрению предложений медицинских организаций
Регламент информационного взаимодействия участников ОМС
Регламент информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, утвержденный Приказом ТФОМС Пермского края от 18.12.2014 № 614
Реестр счетов
Реестр счетов, содержащий сведения о случаях оказания медицинской помощи с датой окончания оказания медицинской помощи в отчетном месяце, в том числе сведения о случаях оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, а также гражданам, имеющим право на ОМС, но не имеющим на дату оказания медицинской помощи документа, подтверждающего факт страхования
СМО
Страховая медицинская организация, включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пермского края, на соответствующий год
СМП
Скорая медицинская помощь
СУД
Системы удаленного доступа ТФОМС Пермского края "Отчетность в сфере ОМС"
ТП ОМС
Территориальная программа обязательного медицинского страхования Пермского края
ТФОМС
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края
ЭП
Электронная подпись

1.3. Регламент устанавливает порядок направления предложений по распределению/корректировке объемов медицинской помощи, единые организационные и методические принципы организации проведения мониторинга и контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств в рамках ТП ОМС.
1.4. Основные принципы мониторинга и контроля:
1.4.1. мониторинг и контроль исполнения объемов, установленных решением Комиссии, проводится нарастающим итогом с начала года;
1.4.2. плановыми объемами, в отношении которых проводится мониторинг и контроль, являются объемы медицинской помощи, утвержденные последним решением Комиссии, при этом ежемесячным планом условно считается 1/3 объема, установленного решением Комиссии для МО на квартал (округление проводится за счет последнего месяца квартала);
1.4.3. мониторинг осуществляется по всем объемным показателям медицинской помощи в разрезе МО и СМО;
1.4.4. контролю подлежат объемы медицинской помощи, установленные решением Комиссии в целом для МО;
1.4.5. контроль осуществляется по объемам стоматологической помощи, медицинской помощи, оказанной в условиях КСС, в том числе ВМП и ДС, сверх объемов, установленных решением Комиссии;
1.4.6. корректировка объемов стоматологической помощи, медицинской помощи, оказанной в КСС, в том числе ВМП и ДС, установленных решением Комиссии, осуществляется путем перераспределения объемов между МО, преимущественно в рамках одного уровня в трехуровневой системе организации медицинской помощи в пределах объемов, установленных ТП ОМС на соответствующий год, по условиям оказания медицинской помощи.
1.5. Причинами обоснованного превышения объемов медицинской помощи являются:
1.5.1. изменение численности застрахованных (прикрепленных) лиц, выбравших данную МО для оказания первичной медико-санитарной помощи, подтвержденное актами сверки с СМО;
1.5.2. изменение маршрутизации пациентов на период более 1 месяца, в том числе по причине закрытия отделений, подтвержденное приказами (распоряжениями) Министерства здравоохранения Пермского края, территориальных управлений, руководителей МО;
1.5.3. вспышки инфекционной заболеваемости (превышение показателя заболеваемости в сравнении с показателями прошлых лет), подтвержденные данными Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю, чрезвычайные происшествия, техногенные катастрофы, стихийные бедствия и т.п., по причине которых резко увеличивается объем оказания экстренной медицинской помощи;
1.5.4. реорганизация МО, изменение структуры МО (открытие новых отделений, врачебных приемов, увеличение коечного фонда), подтвержденные соответствующими нормативными актами;
1.5.5. получение лицензии на медицинскую деятельность.

2. Медицинские организации:

2.1. Не позднее 1 октября текущего года посредством СУД предоставляют предложения по распределению объемов медицинской помощи на следующий год в соответствии с приложением № 1 к настоящему Регламенту. Формирование предложений по распределению объемов осуществляется в соответствии с лицензией на оказание медицинской помощи, возможностями МО по оказанию медицинской помощи в соответствии с установленными порядками и стандартами.
2.2. При обоснованной необходимости изменения объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии, при наличии причин, перечисленных в пункте 1.5 настоящего Регламента, формируют предложения по изменению объемов медицинской помощи в СМО по форме согласно приложению № 2 к настоящему Регламенту.
2.3. Предложения по изменению объемов доводятся до сведения СМО посредством Веб-Эксперта в первом квартале до 15 марта, во втором квартале до 15 июня, в третьем квартале до 15 сентября, в четвертом квартале до 15 декабря текущего года. Копии документов, подтверждающие необходимость перераспределения объема (приказы о реорганизации МО, о перераспределении потоков больных, об открытии/закрытии отделений и пр.), направляют в СМО по КЭП с применением ЭП.
Предложения, представленные с нарушением сроков, не подлежат рассмотрению.
2.4. При превышении объемов медицинской помощи по одной из СМО и отсутствии превышения объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии для МО в целом, формирование предложений по изменению объемов не требуется.

3. Страховые медицинские организации:

3.1. Ежемесячно нарастающим итогом с начала года, используя результаты контроля объемов, направленные в их адрес ТФОМС по результатам приема реестров счетов за отчетный период, а также информацию о выполнении объемов, размещенную на Веб-Эксперте, осуществляют мониторинг объемов медицинской помощи, установленных для СМО Комиссией по ТП ОМС, выполненных МО, по условиям ее оказания: АПП (количество посещений - всего, в том числе с профилактической и иными целями; в неотложной форме; количество посещений и обращений по поводу заболевания); СМП (вызовы); КСС, в том числе ВМП (госпитализации); ДС (госпитализации, пациенто-дни). Выполнение плана определяется в соответствии с пунктом 1.4.2 настоящего Регламента.
3.2. Рассматривают предложения по изменению объемов, поступившие посредством Веб-Эксперта от МО.
3.3. В случае признания необоснованным превышения МО в отчетном периоде объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии в целом для МО на 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, год, в соответствии с Приказом ФОМС № 230 оформляют акты МЭК по случаям оказания медицинской помощи, включенным МО в реестр счетов сверх установленного объема, до оплаты медицинской помощи за отчетный период.
3.4. На основании данных мониторинга выполнения объемов медицинской помощи МО, а также анализа причин превышения/невыполнения объемов в целом для МО на 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, год, требующих перераспределения между МО, формируют предложения по корректировке объемов для рассмотрения на заседании Рабочей группы по форме приложения № 2 к настоящему Регламенту.
В случае обоснованного превышения МО объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии, формируют соответствующие предложения для Рабочей группы в первом квартале в срок до 20 марта, во втором квартале до 20 июня, в третьем квартале до 20 сентября, в четвертом квартале до 20 декабря текущего года и посредством Веб-Эксперта предоставляют в ТФОМС.
Предложения, представленные с нарушением сроков, не подлежат рассмотрению.
3.5. Проводят целевые экспертизы по обоснованности медицинской помощи, в т.ч. с целью выявления случаев необоснованного предъявления к оплате объема стоматологической помощи и необоснованных госпитализаций (в т.ч. повторных).

4. ТФОМС Пермского края:

4.1. Нормативно-методический отдел:
4.1.1. ежемесячно нарастающим итогом с начала года осуществляет мониторинг и анализ выполнения объемов медицинской помощи в разрезе МО и СМО по условиям оказания: АПП (количество посещений - всего, в том числе с профилактической и иными целями, в неотложной форме, количество посещений и обращений по поводу заболевания), СМИ (вызовы), КСС, в том числе ВМП (госпитализации), ДС (госпитализации, пациенто-дни);
4.1.2. посредством Веб-Эксперта доводит информацию о выполнении объемов стоматологической помощи, медицинской помощи, оказанной в условиях КСС, в том числе ВМП и ДС, в разрезе МО и СМО в первом квартале до 10 марта, во втором квартале до 10 июня, в третьем квартале до 10 сентября, в четвертом квартале до 10 декабря текущего года в форматах, установленных приложением № 2 к настоящему Регламенту;
4.1.3. проводит анализ:
4.1.3.1. соответствия объемов финансирования, установленных решением Комиссии, суммам, предъявленным к оплате (в целом по краю, по МО, по СМО);
4.1.3.2. фактически сложившейся стоимости единицы медицинской помощи (в целом по краю, МО, СМО) и выявляет причины отклонения фактических стоимостных показателей от плановых (с учетом результатов проведенного в соответствии с Приказом № 230 контроля СМО и ТФОМС);
4.1.3.3. предложений, направленных СМО по корректировке объемов медицинской помощи между МО;
4.1.4. осуществляет расчеты объемов медицинской помощи и финансовых средств с учетом данных, предоставленных МО и СМО, готовит необходимые материалы для рассмотрения на заседаниях Рабочей группы и Комиссии;
4.1.5. распределяет объемы медицинской помощи, финансовые средства между МО и СМО в соответствии с решениями Комиссии;
4.1.6. в течение 5 рабочих дней со дня принятия решения Комиссией передает информацию о распределенных объемах медицинской помощи между МО и СМО в отдел проектирования и разработки программного обеспечения для загрузки в КИС ОМС и в юридический отдел для контроля заключения дополнительных соглашений к Договорам на оплату между МО и СМО.
4.2. Отдел контроля предоставления медицинской помощи:
4.2.1. при необходимости проводит проверки в МО, в том числе реэкспертизу, с учетом данных о перевыполнении объемов медицинской помощи;
4.2.2. результаты проверок предоставляет в нормативно-методический отдел.
4.3. Юридический отдел обеспечивает:
4.3.1. заключение дополнительных соглашений к типовым договорам о финансовом обеспечении ОМС с СМО в соответствии с решением Комиссии о распределении объемов медицинской помощи;
4.3.2. контроль за соответствием данных об объемах медицинской помощи, указанных в дополнительных соглашениях к Договорам на оплату между МО и СМО, данным по объемам, распределенным Комиссией.





Приложение № 1
к Регламенту,
утвержденному Приказом
ТФОМС Пермского края
от 08.07.2015 № 242

Форма 1

Полное наименование медицинской организации
___________________________________________
Реестровый номер (присвоенный ТФОМС)
____________________________________

Предложения по распределению объемов

Код профиля отделения для КСС и ДС (код специальности врача для АПП, СМП)
Наименование профиля отделения для КСС и ДС (наименование специальности врача для АПП, СМП)
Метод ВМП
Вид ВМП
Условия оказания медицинской помощи
Показатели мощности
Планируемые объемы медицинской помощи
Количество развернутых коек
Режим работы
Время ожидания (дней)
Количество врачебных должностей для выполнения планового задания
Количество фактически занятых врачебных должностей
Нагрузка на 1 врачебную должность
Объем медицинской помощи (кол-во вызовов, койко-дней, пациенто-дней, посещений)
Количество госпитализаций
Объем для оказания стоматологической помощи
всего
в том числе детей
всего
в том числе детей
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16


X
X




X
X
X




X


X
X
итого в дневном стационаре



X
X
X




X








X
X
X




X




итого в стационарных условиях



X
X
X




X


X
X

X
X






X
X



X
X
итого амбулаторно
X
X
X





X
X
X


X
X

X
X
X
X
X
X


X
X
X


X
X
итого скорая помощь
X
X
X
X
X
X


X
X
X

Примечание: - значения граф 1, 2 заполняются в соответствии с актуальными
на дату заполнения классификаторами профилей оказанной
медицинской помощи V002 (для КСС и ДС) и медицинских
специальностей V015 (для АПП и СМП). Данные в этих графах
должны соответствовать данным паспорта медицинской
организации;
- значения граф 3, 4 заполняются в соответствии с актуальными
на дату заполнения классификатором видов высокотехнологичной
медицинской помощи V018, классификатором методов
высокотехнологичной медицинской помощи V019.
ТФОМС размещает федеральный пакет нормативно-справочной
информации, а также справочники и классификаторы
регионального значения в системе электронного
документооборота ТФОМС в разделе "Документы/НСИ для СМО и
МО".
В графе 7 указывается: 1 - организована работа в одну смену,
2 - организована работа в 2 смены, иные значения не
допускаются.



Форма 2

Информация о структуре оказания первичной медико-санитарной
помощи застрахованным лицам, прикрепленным к МО-ФД <*>

№ п/п
Тип организованных участков
Количество участков
Количество застрахованных лиц, прикрепленных на участках
всего
дети
взрослые
1
2
3
4
5
6
1
терапевтический


X

2
педиатрический



X
3
ВОП




4
комплексный




5
приписной




6
фельдшерский





Итого





--------------------------------
<*> Заполняется МО, имеющими прикрепленных застрахованных лиц.



Форма 3

Объемы медицинской помощи по целям обращений

№ п/п
Наименование
Всего
В т.ч. взрослых
В т.ч. детей
1
2
3
4
5
1
посещения с профилактической целью



2
посещения по неотложной помощи



3
обращения в связи с заболеванием



4
посещения с иными целями




Примечание: строка 1 включает посещения: центров здоровья в связи с
диспансеризацией определенных групп населения, в связи с
диспансерным наблюдением, в связи с профилактическими
осмотрами, проведенными в соответствии с приказами МЗ РФ,
медицинских работников, имеющих среднее медицинское
образование, ведущих самостоятельный прием;
строка 2 включает посещения, оказанные в кабинете (отделении)
неотложной помощи;
строка 3 включает обращения, при кратности не менее двух
посещений по поводу одного заболевания;
строка 4 включает посещения с иными целями (разовые посещения
по поводу заболевания, связанные с диагностическим
обследованием, направлением на консультацию, госпитализацию, в
дневной стационар, получением справки, санаторно-курортных
карт и других медицинских документов, отказ в приемном
отделении), т.е. посещения, где вид посещения "Профилактический
прием".



Форма 4

Поквартальное распределение объемов медицинской помощи

1 квартал
2 квартал
3 квартал
4 квартал









Приложение № 2
к Регламенту,
утвержденному Приказом
ТФОМС Пермского края
от 08.07.2015 № 242

Форма 1

Предложения по изменению объемов медицинской помощи в СМО
____________________________________________________________
(наименование СМО)

Условия оказания медицинской помощи
Единица измерения
Код МО (реестровый номер)
Наименование МО (краткое)
Код профиля
Наименование профиля отделения (специальности врача)
Заявка МО на изменение объемов медицинской помощи <*>
Предложения СМО по изменению объемов медицинской помощи <**>
План, установленный решением Комиссии на год
Факт за _____ месяца (данные по реестрам счетов)
% исполнения объема медицинской помощи на дату от годового объема
Предложение МО по изменению объема на _____ год (+ увеличение/- уменьшение)
Объем с учетом изменений, в том числе
Обоснование заявки (с указанием причин перевыполнения объемов)
Результаты экспертизы
Предложения СМО
Объем с учетом изменений, в том числе
На ____ год
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
На ____ год
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
в амбулаторных условиях (стоматологическая помощь)
посещение





















Итого по стоматологической помощи
посещение





















в условиях дневного стационара
пациенто-дни





















госпитализации





















Итого в условиях дневного стационара
пациенто-дни





















госпитализации





















в стационарных условиях (без ВМП)
госпитализации





















госпитализации





















ВМП
госпитализации





















Итого в стационарных условиях
госпитализации






















--------------------------------
Графы 5, 6 заполняются в соответствии с актуальным на дату заполнения классификатором профилей оказанной медицинской помощи V002.
<*> Заполняется МО.
<**> Заполняется СМО.



Форма 2

Предложения МО __________________ в СМО ____________________
по изменению объемов специализированной медицинской помощи,
оказываемой в условиях дневного стационара, по группам КСГ

Код МО (реестровый номер)
Наименование МО (краткое)
Код профиля отделения
Наименование профиля отделения (коек)
Заявка МО на изменение объемов медицинской помощи <*>
Предложения СМО по изменению объемов медицинской помощи <**>
Объем МП, установленный решением Комиссии на _____ год
Фактический объем медицинской помощи за ____ месяца 20__ года
% исполнения объема медицинской помощи на дату от годового объема
Предложение МО по изменению объема на _____ год (+ увеличение/- уменьшение)
Объем с учетом изменений, в том числе
Обоснование заявки (с указанием причин перевыполнения объемов)
Предложения СМО
Объем с учетом изменений, в том числе
КСГ
Количество госпитализаций
Пациенто-дни
На ____ год
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
На ____ год
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22





































































Итого по профилю 1

































































Итого по профилю 2



















--------------------------------
Графы 3, 4 заполняются в соответствии с актуальным на дату заполнения классификатором профилей оказанной медицинской помощи V002.
<*> Заполняется МО.
<**> Заполняется СМО.



Форма 3

Предложения МО __________________ в СМО ____________________
по изменению объемов специализированной медицинской помощи,
оказываемой в условиях круглосуточного стационара,
по группам КСГ


Код МО (реестровый номер)
Наименование МО
Код профиля
Метод ВМП
Вид ВМП
Наименование профиля отделения (коек)
Заявка МО на изменение объемов медицинской помощи <*>
Предложения СМО по изменению объемов медицинской помощи <**>
Объем МП, установленный решением Комиссии на ____ год
Фактический объем медицинской помощи за ____ месяца ____ года
% исполнения объема медицинской помощи на дату от годового объема
Предложение МО по изменению объема на _____ год (+ увеличение/- уменьшение)
Объем с учетом изменений, в том числе
Обоснование заявки (с указанием причин перевыполнения объемов)
Предложения СМО
Объем с учетом изменений, в том числе
КСГ
Количество госпитализаций
Койко-дни
% экстренности
На ____ год
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
На ___ год
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
23
24
25
26























































Итого по профилю 1
























...

















































Итого по профилю 2...
























Всего по МО




















--------------------------------
Графы 3, 6 заполняются в соответствии с актуальным на дату заполнения классификатором профилей оказанной медицинской помощи V002.
<*> Заполняется МО.
<**> Заполняется СМО.


------------------------------------------------------------------